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3月31日，百时美施贵宝宣布，旗下两款肿瘤免疫治疗药物——纳武利尤单抗注射液（商品名：欧狄沃）与伊匹木单抗注射液（商品名：逸沃）的联合疗法获得中国国家药品监督管理局批准新增适应症，适用于不可切除或晚期肝细胞癌（HCC）成人患者的一线治疗。

这是中国首个且目前唯一获批的肝细胞癌一线双免疫联合疗法。此次获批基于III期CheckMate -9DW研究，该研究在全球范围内首次证实免疫治疗方案用于肝细胞癌一线治疗，疗效可显著优于两种既往标准治疗药物（仑伐替尼或索拉非尼）。

“肝癌在中国的疾病负担尤为沉重，发病人数位居全球第一，每年导致的癌症死亡人数也高居所有癌症第二。其中，肝细胞癌是最常见的肝癌类型，占所有肝癌的90%；尽管免疫治疗的应用提升了晚期患者的获益，但现有方案在缓解率、缓解持续时间等方面仍存在未被满足的需求，整体疗效亟待进一步提升。” 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长樊嘉教授表示。

CheckMate-9DW是一项全球多中心、III期随机对照研究，评估了欧狄沃联合逸沃方案对比研究者选择的仑伐替尼或索拉非尼，在不可切除的肝细胞癌一线治疗患者中的疗效和安全性，其中85%的对照组患者使用了仑伐替尼。

研究主要终点结果显示，欧狄沃联合逸沃组的中位总生存期（mOS）为23.7个月（对照组为20.6个月），显著降低21%的死亡风险。次要终点方面，欧狄沃联合逸沃组的客观缓解率（ORR）为36%，相比对照组（13%）改善近3倍；中位缓解持续时间（mDOR）可达30.4个月，较对照组（12.9个月）改善2倍以上。研究中，欧狄沃联合逸沃方案整体安全性可控，未发现新的安全性信号，3/4级治疗相关不良事件发生率为41%（对照组42%）。

“迄今为止，在肝细胞癌一线治疗领域，CheckMate-9DW是唯一的头对头对比双免疫检查点抑制剂（即纳武利尤单抗联合伊匹木单抗）与两种标准治疗药物（索拉非尼或仑伐替尼）的关键性III期临床试验，且其中大多数对照组患者是应用具有一定优势的分子靶向药物仑伐替尼。即便如此，该试验仍然获得了预期的阳性结果，不仅充分表明双免方案的有效性证据极为坚实，也填补了符合循证医学研究中的一项空白，因此具有十分重要的科学意义和实用价值。”CheckMate-9DW中国主要研究者、中国药科大学附属南京天印山医院的秦叔逵教授表示，“上述有关研究数据证实：双免方案不仅缓解率高，而且一旦起效，缓解持续时间（DOR）和总生存期（OS）都显著延长，说明该方案兼具出色的短期客观疗效和优异的长期生存获益；加之其安全性可控、且伊匹木单抗最多使用4个周期，没有见到新的安全信号，有利于临床管控和选择合适的患者。我们期待该方案获批新的适应症之后，助力中国肝细胞癌的临床整体疗效更上一层楼。”

欧狄沃联合逸沃方案的疗效优势，得益于两种药物高度协同的作用机制：CTLA-4抑制剂逸沃主要作用于T细胞启动和活化阶段，可促进T细胞的激活和增殖，其独有的免疫调节细胞（Treg）清除功能还可有助于改善肝癌肿瘤微环境的免疫抑制状态，进一步增强免疫抗肿瘤作用；而PD-1抑制剂欧狄沃主要作用于T细胞的效应阶段，帮助激活后的T细胞识别、杀灭肿瘤细胞。欧狄沃联合逸沃方案目前已在中国获批用于胸膜间皮瘤、结直肠癌、肝细胞癌等多个癌种。

南方+记者 严慧芳